Il Dr Salvatore d’Ascia ha operato con questa tecnologia sin dalla sua nascita cumulando esperienza in tutti i tipi di ablazione. Il Sistema fu infatti fortemente sponsorizzato dal Dr Carlo Pappone a Milano, prima presso l’Istituto San Raffaele dove il Dr d’Ascia svolgeva PhD in Aritmologia e successivamente presso l’Istituto Clinico Città Studi dove il Dr d’Ascia era oramai dirigente medico. Questo Team eseguì anche il primo esperimento mondia

le di ablazione a distanza.

In foto vediamo il catetere ablatore dedicato alla tecnologia e una sala operatoria ideale: effettivamente questa era l’organizzazione di una sala dedicata in entrambe le strutture Lombarde. É chiara la presenza di due pesanti macchinari ai lati del letto operatorio e di un iniettore ai piedi del paziente. Tale complesso permetteva il movimento robotizzato di cateteri dedicati senza che il primo operatore fosse al tavolo. Era ovviamente necessaria la presenza di un secondo operatore che introduceva i cateteri nel paziente (manovre preliminari). La tecnologia creava un campo elettromagnetico che permetteva il movimento si

curo e millimetrico dei cateteri all’interno del Cuore.

 

 

 

 

I due filmati sono una demo della ditta produttrice e un reale posizionamento di catetere operato dal Dr d’Ascia: dopo approccio transettale il sistema di Mullins è ritratto in vena cava inferiore. Vi sono un catetere diagnostico quadripolare in apice del ventricolo destro (posizionato via vena femorale di destra) e un catetere diagnostico quadripolare in seno coronarico (posizionato via vena succlavia di sinistra). Il catetere ablatore da 4 mm irrigato viene sospinto attraverso il transettale in atrio sinistro, tocca l’auricola atriale sinistra piegandosi su se stesso senza danno e viene dunque ritratto e successivamente correttamente ri-direzionato in vena polmonare superiore di sinistra per intervento di Ablazione della Fibrillazione Atriale (Circular Pulmunar Vein Ablation, CPVA)

Vantaggi:

  • Possibilità di avere un tutor a distanza che aiuti l’operatore in manovre difficili
  • Curva di apprendimento relativamente breve
  • I cateteri sono estremamente flessibili e a-traumatici, ovvero anno la maggior pushability in
    commercio
  • Il movimento e la posizione finale del catetere è assolutamente millimetrico e costante ovvero più
    preciso di quello operato da mano umana a patto che l’operatore individui correttamente il punto di
    ablazione. Vengono dunque annullati errori di movimento e posizionamento e stabilità dovuti alla
    mano dell’operatore, al movimento del paziente e persino al movimento del cuore, poiche il campo
    elettromagnetico permette l’assoluta aderenza del catetere al substrato anatomico

Svantaggi:

  • Il costo della tecnologia è estremamente elevato: nell’ordine del milione di euro solo per partire,
    più materiale di consumo quotidiano molto costoso per lavori, tutto sommato, di routine in sala di
    Aritmologia. Si necessita inoltre di una sala operatoria dedicata che sia strutturalmente resistente
    al grande peso e magneticamente isolata costituendo un grandissimo campo di Faraday (ovvero la
    sala va edificata come fosse una grande risonanza magnetica nucleare)
  • Tempi di esecuzione lievemente più lunghi di una ablazione tradizionale