Che si intende per prestazioni ambulatoriali? Quali sono? Quanto costano? Come si svolgono?

Le prestazioni ambulatoriali in Cardiologia sono esami diagnostici che si possono svolgere in un ambulatorio medico, ovvero nella stanza di uno studio, ovvero in un ambiente con personale addestrato ma meno protetto rispetto alla sala operatoria di una struttura ospedaliera. Tipico esempio è un’ecografia al Cuore che dura circa 10 minuti. Ci si riferisce dunque a prestazioni accurate, ma generalmente veloci, non pericolose, associabili tra loro e non costose. Raramente esse hanno bisogno di una preparazione: è il caso di un test da sforzo, o di alcuni ecocolordopller distrettuali (aorta addominale o distretto emorroidario).

Per approfondire i livelli di diagnosi in Cardiologia consultare la nostra Sezione Diagnosi in Cardiologia QUI

Quale è il “pacchetto base” di prestazioni ambulatoriali con il quale partire? Insomma cosa dovrei svolgere nell’ambulatorio sotto casa?

Sicuramente una visita cardiologica con elettrocardiogramma (ECG), un ecocolordopller cardiaco (detto anche ecocardiogramma, ecocardio, ecocuore, o telecuore), un Holter ecg delle 24 ore e infine un test da sforzo (su pedana o cicloergometro). Sembrano tante prestazioni, ma possono essere associate tra loro e svolte in circa un’ora per chiudere il percorso diagnostico di un paziente e concedergli abilitazione sportiva, lavorativa e certezza di salute. É consigliabile un “pacchetto iniziale” soprattutto in casi a basso e medio rischio cardiovascolare, o prime visite, ad esempio in bambini, sportivi, adulti sani e donne a inizio gravidanza.

Quali sono invece le metodiche aritmologiche, ovvero cosa devo fare per approrofondire un disturbo del ritmo cardiaco?

Un elettrocardiogramma basale a 12 derivazioni (ECG) svela già informazioni preziose quali: pattern Brugada, QT lungo e QT breve, pre-eccitazione ventricolare manifesta e WPW, blocchi di branca, extrasistoli e infine vere e proprie aritmie sostenute, ovvero persistenti o croniche. Tuttavia ad un banale ECG potrebbe non esserci traccia di un disturbo aritmico parossistico, ovvero che dura solo pochi secondi, o minuti ed è tipico, infatti, l’esempio di un paziente che ha una aritmia al proprio domicilio, ma poi si reca in Pronto Soccorso e a quel punto il disturbo è passato senza traccia. A tal proposito l’aritmologo lavora in prima battuta mediante gli Holter ECG delle 24 ore (Holter) singoli o seriati e con la loro recente applicazione Event Recorder. Tali metodiche non invasive permettono non solo di verificare da uno a sette giorni il ritmo di un paziente, ma anche di misurare alcuni parametri di efficienza globale del cuore (HRV e QT variability). Inoltre permettono di correlare il sintomo alla registrazione, ovvero il paziente tiene un diario in cui appunta eventuali disturbi in modo che l’aritmologo possa verificarne la reale entità. Secondariamente ci si affida a test provocativi, ovvero al Test da Sforzo (TDS). Un importante profondità diagnostica, poi si ottiene con lo screening genetico che identifica predisposizione a malattie aritmogene. Per ulteriori livelli diagnostici ci si affida invece a esami di terzo livello, ovvero minimamente invasivi, che vanno svolti in DH o Ricovero Ordinario (Tilt Test, Impianto di Loop Recorder, Studio Eelettrofisiologico Endocavitario).

Per gli screening genetici ti consigliamo di consultare la nostra sezione di Genetica  QUI

Il Pacchetto Base:

  • Visita cardiologica e aritmologica
  • Elettrocardiogramma basale (ECG)
  • Elettrocardiogramma dinamico delle 24 ore secondo Holter (ECG HOLTER)
  • Holter delle 24 ore per la pressione arteriosa (Holter map pa)
  • Ecocolordopller cardiaco (Ecocardio, Ecocardiogramma, Ecocuore, Telecuore)
  • Test da sforzo (Su Pedana o Cicloergometro)

Metodiche Avanzate:

  • Indagini Genetiche
  • Ecocolordoppler cardiaco Trans-Esofageo (Eco TEE)
  • Ecocolordopller aardiaco con test alle microbolle
  • Angiotac coronarica
  • Risonanza magnetica del cuore (RMN Cardiaca)

Metodiche Aritmologiche:

  • La diagnostica Holter in Aritmologia: HRV, QT Variability ed Event Recorder
  • Interrogazione Telemetrica di devices Impiantabili (TLM)
  • Tilt Test (HUTT) e Massaggio Del Seno Carotideo (MDSC) 

Metodiche Angiologiche e di Chirurgia Vascolare:

  • Ecocolordopller dei tronchi Sovra Aortici (TSA)
  • Ecocolordopller Arterioso e Venoso Arti Inferiori (AAVV Arti Inferiori)
  • Ecocolordopller altri distretti
  • Angiotac distrettuale

Diagnostica per Cardiopatia Ischemica e Infarto:

  • Visita Cardiologica con Elettrocardiogramma (ECG)
  • Ecocolordoppler cardiaco
  • Test da Sforzo (cicloergometro o pedana)
  • Tomoscintigrafia miocardica ed angiotac coronarica